『藥物濃度稀釋-2』
礙於篇幅,我們繼續昨天的話題。
昨天留言區有個留言很好笑,但也很寫實。
▍一個粉絲朋友留言:『麻醉科就是一個稀釋地獄啊,萬藥皆稀釋。』
她說的沒錯,這是很多人的習慣,包含我。
1毫升10mg的嗎啡習慣稀釋成10毫升,每毫升1mg。
一毫升的配西汀50mg習慣稀釋成5毫升,每毫升10mg。
更別提各種升壓劑強心劑的稀釋,還有小兒麻醉的藥物稀釋,更是一整個複雜又容易出錯。
▍除了麻醉醫師之外,其他科別的醫師可能沒有那麼多的機會需要親自去稀釋藥物。
但對麻醉醫師來說,抽藥、備藥、稀釋,真的是日常生活的一部分。
所以我們深知越多次繁瑣的抽藥和稀釋,就有機會造成人為疏失。
#最好的避免方式,#就是不要稀釋藥物,最好可以是像高端疫苗單次使用單人份的欲填藥物空針。
▍BNT疫苗的稀釋真的是一個很容易出錯的過程:
『0.45cc + 1.8cc = 2.25cc,再抽取0.3cc』
非整數的稀釋量,非整數的抽取量,在我身為一個天天在親手抽藥、備藥的麻醉科醫師來看,真的會覺得很可怕。
每次我一個病人只抽一人份就算了,面對快打站,一次同時幾千份的藥物,真的不會出錯嗎?
▍BNT疫苗在很多國家都發生過稀釋造成的問題了,德國甚至發生了護理師,疑似故意用生理食鹽水代替疫苗,造成八千多個人只打了生理食鹽水。
(2020.12.29 德國)8名照服員意外被打了未稀釋的五倍劑量。
(2021.2.7新加坡)負責稀釋疫苗的員工被叫去處理其他事,另一名員工以為疫苗稀釋好了,誤打了五倍劑量。
(2021.6.2日本)準備六瓶疫苗要打三十人,結果打到第六人的時候發現六瓶都用完了,才驚覺沒稀釋。
(2021.6.8西班牙)八人被打了沒稀釋的疫苗。
(2021.6.15南韓)誤把剩餘疫苗當成剛開瓶,所以再次稀釋,六名士兵被施打了幾乎沒有疫苗成份的食鹽水,但因為無法釐清施打的士兵身份,最後同批21人只好再次接種。
如果連工作作風謹慎的日本人都出錯了,是不是這個流程真的很不安全。
事實上,真實世界裡BNT的狀況,多到美國CDC還專門提出接種錯誤的應對攻略。(如附圖)
▍不是只有稀釋的問題,BNT要求不能搖晃,你確定運輸過程中都沒有發生搖晃嗎?泡製過程中都沒有搖晃到嗎?
BNT要求嚴格的零下七十度冷鏈保存,中間失溫了容易發現嗎?
稀釋前要把藥瓶上下反轉10次,加入食鹽水後,再上下反轉10次,過程真的都沒有搖晃到嗎?如果不搖晃,是否內容物和稀釋液真的能混合均勻?一切的一切都很謎。
▍#疫苗的門檻比較:
📌需要稀釋的疫苗:只有BNT
📌不可以搖晃的疫苗:莫德納、BNT
📌保存溫度
AZ、高端:2-8度
莫德納:-20度
BNT:-70度
📌抽取量
AZ:0.5cc
莫德納:0.5cc
BNT:0.3cc
高端:單次預填充劑型免抽藥
📌抽藥後保存期限
AZ:48小時
莫德納:19小時
BNT:6小時
就算是被政治操作神化的神藥BNT,我一直都不想去寫這些,是因為我不想看到民眾恐慌,降低疫苗施打率。
但BNT如此複雜的流程和條件限制,出了意外之後,民粹卻一直去責難第一線的護理師,去攻擊恩主公醫院,甚至牽連到無辜的藥師?
我想真的是需要個人好好解釋這些事情,真的不需要獵巫。
改善病安的精神就是:要檢討的是流程,不是個人。
▍我個人關於流程的粗淺想法是
📌把稀釋、抽藥、和施打的人分開。
📌同一天的稀釋由固定的人負責,稀釋完的藥瓶加上明顯的貼紙做記號,然後整批送去給抽藥的人。
📌抽藥也是由固定的人負責,抽好的藥物空針整批送去給施打的人。
也希望指揮中心的專家們可以想出更好更防呆的流程。
越單純簡化的流程,才能最大的程度避免失誤。
如果可以把每個人都預設成笨蛋,然後設計出即便是笨蛋也不會出錯的流程,那才是最好的防呆。
同時也有17部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅《絕對零域》 ξ槍剎〃,也在其Youtube影片中提到,★★★九月份抖內金主榜★★★ 第一名 伊伊 7000臺幣 第二名 起笑 5000臺幣 第三名 寓閎 4000臺幣 第四名 龍龍 3500臺幣 第五名 清寶 2500YT 第六名 墨羽 2000臺幣 第六名 惡魔 2000點卡 第七名 海豚 1500臺幣 第八名 克翔 1000臺幣 第八名 丞丞 10...
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#原森林 #森林親子房
今天要來分享這幾天被問爆的親子民宿🙋🏻♀️
每次打開這間民宿的空房表都會被嚇到,最紅的城堡房居然已經滿到明年底,只剩平日一間房…扯不扯! 為什麼會這麼火紅? 因為這間民宿不只瞄準親子客群,就算情侶、閨蜜來這裡玩也不會無聊。
除了親子房型,也有情侶最愛的日出星空房,就是那種躺在床上打開簾子就可以看星空的房間,喜歡拍美照的也有四面落地窗的玻璃屋可以一覽日月潭的日出和夕陽,浪漫到不行☺️
✨Room Tour 🔍 https://www.instagram.com/p/CUINxYQvRkB/
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我們這次入住的是森林親子房4人
房間主題是:都市人的露營體驗,可以享受野外露營的樂趣,又不用怕被蚊蟲騷擾,還有冷氣吹…完美!
一進門空間很大卻沒看到床?! 只見一個大大的山洞,這個山洞上有一個約4個大人可以一起溜的溜滑梯;另一邊是攀岩牆,往裡面走才發現山洞下有兩個大大的帳篷,原來床就藏在裡面。
落地窗外滿滿的綠色植物,起床後映入眼簾的是森林和蟲鳴鳥叫,一不小心會忘記自己住民宿,民宿主人還設計了許多小巧思,抱枕是石頭和木頭形狀,夜燈是用露營燈,房內沒有沙發取而代之的是露營用折疊椅。
晚上一隻類似蟑螂的爬蟲在地上漫步,尖叫了一聲呼喊瑄爸來處理,仔細一看才發現它屁股在發光,原來是隻螢火蟲迷路了,趕緊把它帶回真正的森林裡,看老闆佈置得有多真😆
民宿內也有泳池供住客使用,有深淺兩池,小孩池不深但可以踢水游泳。提早到民宿若房間還沒準備好,可以先下去玩水,旁邊就是下午茶蛋糕Buffet,游泳游累了還可以休息一下補充體力。除了下午茶蛋糕之外,民宿也有附上頂樓美景早餐,雖然是半戶外的區域但涼風吹來也不熱,搭配美麗的晨間風景為這次旅程劃下美麗的句點。
✨預約TIPS:有事沒事上去空房表看看有沒有空,如果有不要思考馬上打電話預約。
✨喜歡記得儲存
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🕐Check-in時間:15:00-11:00
📢地址:555南投縣魚池鄉中明村文化巷39號
☎電話:0978-896-107
💰價格:連假$6800 / 暑假平日$5700 / 平日$4700
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896去程 在 《絕對零域》 ξ槍剎〃 Youtube 的最佳貼文
★★★九月份抖內金主榜★★★
第一名 伊伊 7000臺幣
第二名 起笑 5000臺幣
第三名 寓閎 4000臺幣
第四名 龍龍 3500臺幣
第五名 清寶 2500YT
第六名 墨羽 2000臺幣
第六名 惡魔 2000點卡
第七名 海豚 1500臺幣
第八名 克翔 1000臺幣
第八名 丞丞 1000臺幣
第八名 江北 1000臺幣
第八名 小程 1000臺幣
第九名 玹德 500點卡
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896去程 在 呆萱 Youtube 的最佳貼文
=你寵我 ? 我寵你=
-自介-
妳好!我是呆萱?
我來自馬來西亞??是防彈們的小迷妹?
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896去程 在 殞月DMoon Youtube 的精選貼文
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八月中腿斷因此斷文到現在...不過也好,等這波整併完寫新北客運的會比較順
之後會再用回文的方式PO上來我對大鳥在汐止的觀察(目前差新北客運、重陽站、公總路線)
信也會盡快回,有被耽擱到/打擾到的前輩不好意思。
來源:中興集團網站(9/1起實施)
677縮線/F916(整併):
https://www.csgroup-bus.com.tw/WebMaster/?module=news&func=_detail&id=192
589/F912(延駛):
https://www.csgroup-bus.com.tw/WebMaster/?module=news&func=_detail&id=186
590/F917(延駛):
https://www.csgroup-bus.com.tw/WebMaster/?module=news&func=_detail&id=187
591/F918/水蓮山莊=南港車站跳蛙(整併):
https://www.csgroup-bus.com.tw/WebMaster/?module=news&func=_detail&id=188
圖:
677:
589:
590:
591:
心得:
591整併毫不意外,用少了跳蛙優勢換取假日有班次
且是兩邊對發,看起來應該會是租用中興或光華的車(畢竟現在車比人多),維持跟現在類似的狀況
590則是南港端發,不過調度站寫五堵站
可能重陽站對新北客運而言現階段還只能算停車場而不是調度站
(縱使已經有896進駐,但896的路線圖一樣寫調度站為五堵)
589沒有跟678順勢整併有點意外,且返程沒停亞太科技園區跟保長國小(可能路線圖漏了)
當初想說678競爭力比較弱就順勢整併,結果沒有
677則是縮掉內科跟圓山並增開許多班次,不過假日依然沒開
個人是想677末端動線可以做微調:金龍路左轉內湖路,再轉174巷回成功路回程
畢竟比起去金龍寺,支援捷運內湖站跟湖光市場附近回汐止社后
甚至樟樹地區會「稍微」拉得到較多的客源
如果能增開假日班次就能更方便樟樹地區跟後段康寧街的買菜客了
(只是樟樹地區可能就直接在當地傳統市場買了)
677副線就只是加繞明峰街,應該只會掛「經明峰街」副牌而不會另立一個677副的編號
以上。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.228.146.132 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Bus/M.1598415128.A.11A.html
剛剛590死圖重新補上連結。
※ 編輯: meimeiamy (36.228.146.132 臺灣), 08/26/2020 12:15:59
※ 編輯: meimeiamy (36.228.146.132 臺灣), 08/26/2020 12:20:03
※ meimeiamy:轉錄至看板 Neihu 08/26 15:26
※ meimeiamy:轉錄至看板 Nangang 08/26 15:27
只開到南港車站的話有鄰近的重陽站方便調度
加上市政府要回新台五路或忠孝東路(汐止的)大可搭藍線到昆陽或南展轉藍15或823/951等線
不選縮到松山的原因是針對台鐵長途北返客
他們可直接搭到汐止再轉其他運具,不需選還要走大段平面的678搭
且未來如果南港車站順利轉成台鐵長途列車停靠+松山站通勤化只停通勤車,那開到松山也沒什麼意義
再者南港還有目前三鐵共構的優勢存在
678大可跟589一樣變成短途接駁類型(差在678是到忠孝東路口才轉入並走茄苳路)
以上,一些疑惑還請了解這部分的板眾與前輩甚至是當地人給予一些建議與解答。
※ 編輯: meimeiamy (36.225.163.102 臺灣), 08/29/2020 12:14:36
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