【兒虐悲歌】科學研究:受虐孩童易得阿茲海默症,還會加速免疫系統的老化
南投三歲林姓男童,因尿褲子後,被卅七歲林父帶去浴室管教,林父推倒林童致其後腦勺撞牆昏迷,男童21日送醫當晚,因傷重轉往中國醫藥大學附設醫院搶救,不幸的是,4月1日傷重宣告不治。
4月2日,檢察官相驗後下令解剖,法醫指出,林童頭頸、四肢、軀幹等處,佈滿新舊鈍性傷及結痂疤痕,還有頭部硬腦膜下出血、嚴重腦水腫、視網膜出血,顯然長期受虐,南投檢方收押林父後,解剖遺體發現男童長期遭虐打,全身都是新舊傷,林母不僅放任丈夫打孩子,自己也幫忙出主意教訓兒子,檢方訊後認為林母也涉殺人、妨害幼童發育致死及傷害等罪,一併聲押獲准[1]、[2]。
■兒童虐待
兒童虐待(現在世界衛生組織命名為「兒童不當對待」)在全世界都是一個非常重要的議題。廣義來說,兒童虐待主要可以分為四種:身體虐待、疏忽、性虐待及精神虐待。
■兒童虐待防治的困境
這些受到虐待的兒童,很多都有長期身體及心理的後遺症、甚至死亡。儘管如此,在研究及防治上仍有很大的困境。例如:每個醫療人員對於兒童虐待的認識及理解可能不盡相同,導致有些病例無法確診,甚至受虐死亡病童被誤診為其他原因。
政府政策的不完全,致使兒童健康相關資源的投入明顯不足,社工人員嚴重缺乏,對於高風險家庭無法確實追蹤評估,導致同一個受虐兒繼續受傷害、或是同一個家庭有下一個受虐兒出現。
世界衛生組織就公布:有25%的成年人認為他們小時候有受過身體虐待;而且有20%的女性及約7.69%的男性小時候有被性虐待過。此外,也有許多人認為他們兒時有被精神虐待及疏忽,所以兒童虐待遠比一般人想像的還多而且嚴重。
■受虐後產生的後遺症
兒童虐待常常會對兒童及他們的家庭造成長期的傷害及後遺症。如果嬰兒期或學齡前受到虐待,可能會對這些受虐兒的腦神經發展造成很大的影響,導致他們成年後行為、肉體及精神狀態偏差:包括成為兒虐的加害者、罹患憂鬱症、變成菸癮者、肥胖、高風險性行為者、藥物及酒精濫用者等。以上這些行為、精神及肉體的後遺症,又會造成許多疾病,例如心血管問題、癌症、性病、自殺等[3]。
■暴力環境與早衰有關
美國杜克大學(Duke University)基因科學家伊登夏夫(Idan Shalev)發表的研究報告指出,若小時候曾是霸凌受害者,老化的速度會比其他人快,因為他們體內的去氧核糖核酸(Deoxyribonucleic acid, DNA)會受影響[4]。
為了研究暴力經驗與早衰的原因,專家分析細胞染色體末端的端粒結構長度,由許多重複核酸片段所組成的DNA序列;若端粒較長,可避免染色體末端的基因受到破壞,或不小心接上其他染色體或基因序列;如果端粒縮短,便是細胞老化的徵兆。研究人員針對3種主要的暴力行為:家暴、經常性霸凌、成年人施暴虐待,檢視雙胞胎在5歲與10歲時的DNA樣本,並比較他們的端粒長度。
結果顯示,受到持續性暴力傷害的兒童,端粒明顯變短。更令人值得注意的是,曾經面臨各種不同類型暴力的兒童,端粒變短的速度最快。由此可見暴力對孩子的創傷,不僅只於表面,其實是很深遠的。其他的研究結果也顯示,曾受霸凌或其他類型暴力對待的兒童,他們的DNA會受到嚴重破壞。
■兒童時期受虐孩童易得阿茲海默症、也會加速免疫系統的老化
長期受到虐待的兒童,腦部功能運作也會受到影響,而且這些傷害是無法抹滅的,並導致快速老化的風險,甚至增加在65歲以前得到阿茲海默症(Alzheimer)的機率。
研究結果顯示,兒童時期曾遭遇的嚴重壓力,會加速免疫系統的老化。這樣的研究結果明確指出,不論什麼情況下,減少兒童暴露在暴力環境是無比重要的[5]、[6]。
■大家雞婆一點,拿起電話通報!
▶精簡後的通報流程,提供更明確的篩檢指標
中華民國基層醫療協會理事長劉家正表示,通報流程簡化過去複雜的兒虐篩檢表,讓醫生不用再看高達300頁的工作手冊,能在一頁間迅速完成判斷並通報,中華民國基層醫療協會理事詹前俊指出,過去因不好判斷,加上有時通報錯誤就會引來紛爭,因此基層醫師通報意願不高。精簡後的通報流程,提供更明確的篩檢指標,包括體重過輕、沒按時施打預防針、有不正常傷口都在篩檢範圍之中,只要符合其中一項,就有可能是高風險家庭。
在基層醫生未全面加入前,過去往往是等到兒童重傷、奄奄一息送到醫院救治後才會通報,但現在有了診所的加入,將有助於拉起第一道防線。詹前俊表示,簡化後的通報流程有助於降低基層醫生通報時的困難度,當通報意願提高了,也就能將及時拯救更多兒童。未來新北市的1613間診所,都將成為婦幼安全的防護網之一。
新北市長侯友宜表示,社會安全網的建構不能單靠警政單位,還有賴各局處與社會大眾一起協力防治,由下到上一起防止兒虐發生,「大家雞婆一點,拿起電話通報!」侯友宜說[7]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「疼哥哥虐死弟弟 3歲雙胞胎爸媽收押」:https://news.ltn.com.tw/news/society/paper/1442000
∎[2] (鏡週刊)「南投3歲雙胞胎兄弟不同命,父母偏愛哥哥竟虐死弟弟」:https://www.mirrormedia.mg/story/20210409soc001/
∎[3] 長庚醫訊(第四十二卷第四期)【青少年健康問題面面觀-認識兒童虐待的類型後遺症】
◎林口長庚兒童一般醫學科主治醫師 李恩沛
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1803009#.YHT_YugzaM8
∎[4] Shalev, I. (2012), Early life stress and telomere length: Investigating the connection and possible mechanisms. Bioessays, 34: 943-952. https://doi.org/10.1002/bies.201200084
∎[5] (Hello醫師)「小時候被暴力對待~長大可能較早老化」:https://helloyishi.com.tw/parenting/childrens-health/other-child-health-issues/childhood-exposure-to-violence-tied-to-premature-aging/
∎[6] (風傳媒) 「家暴對孩子會有什麼影響?科學研究:受虐孩童易得阿茲海默症,還會引發此後遺症」:https://www.storm.mg/lifestyle/2981299
∎[7] (親子天下)【侯友宜呼籲「大家雞婆一點」擴大兒少安全網!新北市1613家診所加入家暴守護網】:https://www.parenting.com.tw/article/5078956
➤➤照片
∎(Pixabay)「Child Abuse」:https://pixabay.com/photos/child-abuse-fear-stop-coercion-1152327/
∎[7]
疑似家暴/兒虐? 10個簡易就醫篩檢指標
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https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心發展:
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▶兒虐議題之教育推廣與提升警政人員專業兒保效能:
https://bit.ly/3dZPJA3
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
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很多時候孩子的病症,是受困於生病的家庭裡而表現出的。
教授兒童精神醫學及長年進行精神分析,且擅長研究兒童心理學的溫尼考特(Winnicott),在他的Therapeutic consultations in child psychiatry裡提過一個案例讓我深有感觸。他擅長以塗鴉及夢境與孩童工作,在孩童的潛意識中去找出衝突所在,進而達到諮詢療效。這是一個有口吃毛病的十歲大孩子,阿佛列。
在阿佛列的塗鴉過程中,每當他用心畫著時,吐氣總會略微使勁地把氣吐出來。阿佛列的一幅畫裡畫著拿著掃帚、頭戴帽子的巫婆。在他一次的夢境中也有過一個惡夢,夢到巫婆把他抓走。阿佛列畫出另一個夢中情景:「巫婆從打開的窗戶進來把我帶走,帶到像是礦坑的地方。」他說這個夢出現過好幾次,是在六歲半或七歲時做的。他說他記得很清楚是哪一年,是因為那時候他們全家剛從另一個鎮搬到父親現在上班的這個城鎮。
接下來他畫出巫婆帶他去的地方,礦坑裡生著火,巫婆屋裡的架子上擺了許多瓶瓶罐罐和鍋子,巫婆戴著尖尖的帽子,長了條尾巴,可以看到她就坐在三腳凳上。這個夢充滿了和神話或童話故事有關的象徵:三腳凳、火、尾巴、戴高帽的巫婆;瓶瓶罐罐和鍋子意味正在煮什麼或調製什麼,黑暗意指潛意識。這一切直指潛意識內容。
溫尼考特問阿佛列:「巫婆會不會把你吃掉?」阿佛列回:「我不知道,我當時就醒了。我很難跟你說這些夢,因為我做夢時,夢一變得可怕,我會就醒來。有時候我寧願自己不要醒來一直夢下去,看看到底有什麼東西很可怕。」
這時溫尼考持提到他呼吸用力的問題:「我很納悶,你老是這麼努力是為了什麼?」他自己也不明白,他談到自己的口吃:「我一努力就會結結巴巴,如果我不努力就很好。」
這一個工作內容顯現出,對阿佛列來說六歲半或七歲時是一個很重要的時間點,後來從與母親的談話中得知阿佛列的爸爸是在那年精神崩潰的。他爸爸覺得新工作很吃力,於是一味想把工作做好,求好心切之餘變得鑽牛角尖,最後患了焦躁型憂鬱症,成天焦躁不安,結果入院治療了好幾個月。
這就是阿佛列生病的線索。他一直在替爸爸努力,到現在仍然努力不休,想減輕爸爸擔心工作做得不夠好的苦惱。這就是為什麼他每次吐氣時都很用力的原因,這樣努力、逼迫自己會妨礙表現及表達,於是造成說話口吃。一旦當他能憶起爸爸生病這回事所帶來的效果,而從某些強迫性的過分努力中放鬆了,口吃就不再是問題了。
我個人覺得這不僅是對兒童,很多時候我們在無意識層面的情緒或重大苦惱,也是能從這樣的模式中看出端倪的。畢竟我們從小在意識尚未完整發展前,是以情感及連結在與身邊的重要他人交流的。如果你也有些自我情感(緒)層面的困擾,歡迎報名自我探索工作坊,來體驗潛意識轉化為意識訊息的歷程。
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新年、情人節忙買朱古力送給心愛的人,有否想過,今年將快樂跟別人一起分享?
蘇施黃帶大家來到深水一間兒童中心Benji's Centre,探望一些有語言障礙及來自低收入家庭的兒童。
創辦人是黃家寧夫婦,2002年成立了Confiserie Benji Ltd,也是Leonidas比利時朱古力的香港代理,朱古力店收入,以及旗下幾家餐廳的收益,扣除營運開支,全數撥捐兒童中心。
成立這所兒童中心,因為他們的兒子在六歲時因併發症及遇上意外離世,小時候兒子言語不清,與同齡兒童溝通不來,每次上playgroup便哭,自他接受言語治療短短半年便進步神速。
兒子離世後,父婦倆決定協助如庭恩般患有語言障礙的低收入家庭兒童。很多智障、自閉症、腦麻痺等兒童,常常出現語言障礙。雖可向社署申請學前康復服務,但輪候時間較長。如透過私人治療,收費昂貴,很多家庭無法負擔。
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Benji's Centre
庭恩兒童中心
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